חיפוש

dsdsdsd
אישה צעירה מראה את הפלסטר על הזרוע שלה אחרי שהיא קיבלה חיסון

וירוס הפפילומה והחיסון נגדו

וירוס הפפילומה מידבק במגע מיני ועלול לגרום לסרטן. החדשות הטובות הן שחיסון גרדסיל מגן מפני 9 זנים של פפילומה. כל מה שרצית לדעת על החיסון ועל הנגיף

ד"ר יהודה בן דוד, אריקה רוזנשטוק

בקיצור

01

וירוס הפפילומה מועבר במגע מיני. הוא עלול לגרום ליבלות באיברי המין ולמחלת הסרטן (כמו סרטן צוואר הרחם).

02

גרדסיל 9 הוא חיסון נגד פפילומה שפועל נגד 9 זנים של הנגיף. הוא ניתן בזריקות לבנים ולבנות בכיתה ח'.

03

גברים ונשים שלא קיבלו את החיסון בבית הספר יכולים לקבל אותו במרפאות עד גיל 45 (לאחר ייעוץ עם רופא).

מהו וירוס הפפילומה?

וירוס הפפילומה (Human Papilloma Virus ובקיצור: HPV) הוא נגיף שעלול לגרום לסרטן באיברי המין, בפי הטבעת, בפה ובלוע הן בגברים והן בנשים.

בנשים הנגיף הוא הגורם העיקרי (99%) לסרטן צוואר הרחם ולסרטן הנרתיק (הלדן). בגברים הוא גורם נפוץ לסרטן הפין. בשני המינים הוא גורם לסרטן פי הטבעת ולסרטן הפה והלוע. נוסף על כך, הנגיף גורם ליבלות ולנגעים באיברי המין החיצוניים ולזיהומים.

חיסון נגד וירוס הפפילומה ניתן לבנות ולבנים כבר בבית הספר, מכיוון שיעילותו גבוהה יותר לפני תחילת הפעילות המינית. אפשר לחסן גם בגילים מאוחרים יותר וגם את מי שכבר פעילים מינית. כל המידע על החיסון נגד פפילומה בהמשך הכתבה.

צריכה תור לרופא/ת נשים? קבעי באתר

זה פשוט מאוד!

1. היכנסי לשירות זימון תורים ללא סיסמה (לאחר הזדהות קצרה).
2. בחרי "רופאים יועצים".
3. בתחום הייעוץ בחרי "נשים".
4. נוסף על ההתמחות אפשר לחפש גם לפי יישוב או שם הרופא/ה.
5. אתרי את הרופא/ה ברשימת תוצאות החיפוש ולחצי על "לכל התורים".
6. בחרי מועד וקבעי תור.

איך נדבקים בווירוס הפפילומה?

הנגיף מועבר במגע מיני. הוא אינו עובר בעקבות ישיבה על אסלה או בעקבות שימוש במגבת של חברה.

יש לציין שקונדום אינו מונע בהכרח את כל מקרי ההידבקויות. הסיבות לכך הן שהקונדילומות (יבלות של איברי המין) שבהן מצויים הנגיפים אינן מוגבלות רק לאיבר המין הזכרי שמכוסה בקונדום, וכי ישנם חלקים באיברי המין הזכרי והנקבי שהקונדום אינו מכסה. די במגע הדוק של עור חשוף עם קונדילומה שאינה מכוסה כדי לגרום להדבקה.

לווירוס הפפילומה יש זנים רבים. כמה מהם גורמים ליבלות באיברי המין, שהן גידולים שאינם ממאירים על איברי המין, ואילו אחרים, האלימים יותר, גורמים למצבים טרום־ממאירים שמתפתחים עם הזמן לסרטן צוואר הרחם.

וירוס הפפילומה עלול לגרום ליבלות גם בעין ובאזורים אחרים בעור הפנים כמו גם במיתרי הקול, בלשון ובפה.

נדבקתי בקונדילומה. מה עושים?

יש מה לעשות, וחשוב לעשות זאת מוקדם ככל האפשר. בגיל צעיר לרוב הווירוס חולף גם ללא טיפול. כאשר הווירוס גורם למחלה כמו קונדילומה או לשינויים טרום־ממאירים וממאירים באיברי המין, טיפול מהיר ומוקדם עשוי לרפא את מרבית המקרים.

הטיפול בקונדילומה נחלק לטיפול תרופתי - שימוש מקומי בקרם על פי הנחיות רפואיות קפדניות - ולטיפול כירורגי שבו מסירים את היבלת בהקפאה (קריו) או בצריבה חשמלית או באידוי בלייזר.

רק לחלק מנגיפי הפפילומה יש יכולת לגרום לשינויים סרטניים, וגם אם אישה נדבקה בנגיף כזה, עדיין אין ודאות שהיא תחלה בסרטן. 

ואם נדבקתי באחד מהזנים המסוכנים של הפפילומה?

גם אם אישה נדבקה בזן המסוכן, והתחיל בגוף שלה תהליך סרטני, מדובר בתהליך איטי מאוד שיכול להימשך שנים אחדות.

בדיקת הסקר המקובלת היא בדיקה של משטח צוואר הרחם - בדיקת פאפ (Pap Test או Pap Smear). היא מאפשרת לגלות את השינויים ההתחלתיים. אם מתגלים שינויים כאלה ניתן - באמצעות טיפול מוקדם בנגעים - למנוע את התפתחות הסרטן.

אז לאיזה רופא ללכת?

אישה צריכה לפנות לרופא נשים (גינקולוג).

גבר שחושד שיש לו יבלת באיבר המין צריך לפנות לאבחון אצל רופא עור ומין, אצל אורולוג או אצל רופא המשפחה.

אילו חיסונים קיימים בישראל נגד וירוס הפפילומה?

אפשר לקבל חיסון נגד חלק מהזנים האלימים של וירוס הפפילומה.

גרדסיל 9 (Gardasil-9) מחסן נגד 9 זנים של הנגיף: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. החיסון רשום לגברים ולנשים בני 9 שנים עד 26 שנים. לאחר התייעצות עם רופא ניתן לקבל את החיסון עד גיל 45 שנים. 

חיסונים שהיו בשימוש בעבר

בעבר ניתן בישראל החיסון גרדסיל 4 (Gardasil-4) נגד 4 זנים של הנגיף: 6, 11, 16, 18. החיסון רשום לנשים מגיל 9 שנים ועד גיל 45 שנים ולגברים מגיל 9 שנים ועד גיל 26 שנים.

כמו כן ניתן בעבר חיסון בשם סרווריקס (Cervarix) המיועד לנשים בלבד. החיסון הזה מכיל את הזנים 16 ו־18 שגורמים לסרטן צוואר הרחם.

שני החיסונים האלה כבר אינם בשימוש בישראל.

מתי ואיפה מתחסנים?

החיסון נגד וירוס הפפילומה ניתן באמצעות שירותי בריאות התלמיד משנת 2013 (תשע"ד). בהתחלה הוא ניתן באופן שגרתי רק לבנות; משנת תשע"ו (2015) ועד שנת תשע"ט (2019) הוא ניתן לבנים ולבנות בכיתה ח' (התרכיב שניתן היה גרדסיל 4. החל משנת הלימודים תש"פ [2020-2019] נותנים הן לבנים והן לבנות בכיתה ח' את התרכיב גרדסיל 9).

החיסונים עד גיל 18 ניתנים ב־2 מנות; בין מנה למנה צריכים להפריד לפחות 6 חודשים. אם החיסונים ניתנים לאחר גיל 18, הם ניתנים ב־3 מנות: 2 מנות שביניהן מפרידים חודשיים ומנה שלישית שניתנת 4 חודשים אחרי המנה השנייה.

מומלץ לחסן לפני תחילת הפעילות המינית (דהיינו לפני החשיפה האפשרית לנגיף הפפילומה) כדי להפיק תועלת מיטבית מהחיסון. ניתן לחסן גם בנים ובנות שכבר פעילים מינית, כולל נשים שעברו משטח פאפ פתולוגי או שאובחנו אצלן יבלות באיברי המין, שכן החיסון עשוי למנוע מחלות הנגרמות מזנים של נגיף הפפילומה שאליהם עדיין לא נחשפו.

גברים ונשים שלא קיבלו את החיסון במסגרת בית הספר יכולים לקבל אותו במרפאות עד גיל 26. גברים ונשים בני 27 עד 45 שנים יכולים לקבל את החיסון לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. במקרים האלה מקבלים 3 מנות חיסון שאותן רוכשים - לפי מרשם מהרופא - בבית מרקחת. לאחר שרוכשים מנת החיסון בבית המרקחת יש לגשת אל האחות כדי לקבל את החיסון בזריקה. יש לגשת לאחות מייד לאחר הרכישה שכן החיסון צריך להישמר בקירור.

מדוע נותנים חיסון פפילומה גם לבנים?

נגיף הפפילומה עלול לגרום למחלות (יבלות וגידולים סרטניים) גם בגברים. חיסון הגברים משיג 2 מטרות:

• הוא מגן עליהם מפני מחלות שפירות וממאירות.

• הוא מגן על בנות הזוג או בני הזוג שלהם.

מהו המחיר של החיסון נגד פפילומה?

לפני גיל 18 החיסון ניתן ללא תשלום. לאחר מכן ניתן החיסון בתשלום.

החיסון כלול בסל הבריאות לגברים עד גיל 26 שנמצאים בסיכון מוגבר להידבק בפפילומה.

• לקוחות כללית מושלם זכאים להנחה על חיסון גרדסיל

בעבר קיבלתי חיסון שבו פחות מ־9 זנים של הנגיף, האם עליי לקבל חיסוני השלמה?

לא מומלץ לתת מנות של גרדסיל 9 למי שחוסנו בעבר חיסון מלא בגרדסיל 4 או בסרווריקס.

זנים 16 ו־18 (שכלולים בחיסון גרדסיל 4) גורמים לכ־70% מהנגעים הסרטניים ולכ־50% מהנגעים הטרום־סרטניים של צוואר הרחם, ואילו הזנים 6 ו־11 (שכלולים אף הם בגרדסיל 4) גורמים לכ־90% מהיבלות החרוטיות (Condyloma Acuminate).

למי שמעוניינים בכל זאת לקבל חיסון נגד זנים נוספים של הנגיף מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל. מנה נוספת של החיסון לאחר השלמת סדרה מלאה תינתן לפחות שנה אחרי קבלת המנה האחרונה.

לא השלמתי עדיין את סדרת החיסונים; האם עליי לקבל חיסון רק מאותו הסוג שקיבלתי בעבר?

אם נעשה בעבר חיסון חלקי של גרדסיל 4, ניתן להשלים את סדרת החיסונים באמצעות מנה של גרדסיל 9.

​כל החיסונים לילדים: מהלידה ועד בית ספר

אילו חיסונים חשוב לתת בכל גיל?
כל החיסונים לילדים: מהלידה ועד בית ספר

איך מתחסנים?

בזריקה לתוך השריר.

אז אם קיבלתי את החיסון אני מוגנת מפני סרטן צוואר הרחם?

לא לגמרי. החיסון נגד פפילומה אינו מונע באופן מוחלט את כל המקרים של סרטן צוואר הרחם, ולכן מומלץ בכל מקרה לעבור בדיקת פאפ גינקולוגית שמאבחנת הידבקות בנגיף.

מה עושים אם יש תופעות לוואי אחרי החיסון?

לא התקבלו דיווחים על תופעות לוואי חמורות ומסוכנות בעקבות מתן חיסון לפפילומה. עם זאת, לחיסון יכולות להתלוות תופעות קלות שחולפות במהירות. אם נתקלים בתגובות שאינן מתוארות כאן, יש לדווח עליהן לצוות המטפל.

תופעות מקומיות

אודם, כאב ונפיחות באזור ההזרקה.

מה עושים? מניחים על אזור ההזרקה קומפרס קר ולח. פשוט לוקחים חיתול בד, מגבת או פד גזה, מרטיבים במים קרים ומניחים על האזור המגורה כמה פעמים ביום.

תופעות כלליות

עליית חום יכולה להופיע מיום קבלת החיסון ועד היום ה־15 לאחריו, וייתכנו גם כאבי ראש, סחרחורות, הרגשה כללית רעה, כאבי שרירים וכאבי מפרקים. תגובות נוספות יכולות להיות הפרעות במערכת העיכול כמו בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן.

אצל מתבגרות יכולה להופיע לעיתים תגובה של עילפון (סינקופה) אחרי החיסון, ולכן יש לקבל אותו בישיבה או בשכיבה ולהמתין במרפאה במשך 15 דקות.

מה עושים? מתייעצים עם הצוות המטפל איך להקל על התסמינים.

תופעות נדירות

לעיתים רחוקות עלולה להופיע תגובה אלרגית מהירה וחריפה שנקראת אנפילקסיס (anaphylaxis). תסמיניה כוללים אחת או יותר מהתופעות הבאות: קוצר נשימה, גרד, פריחה נרחבת, ירידה בלחץ הדם, דופק מהיר, סחרחורת, כאבי בטן חזקים, הקאה, שלשול.

מה עושים? תגובה כזאת מופיעה במהירות, וזו עוד סיבה להמתין במרפאה כ־15 דקות אחרי החיסון להשגחה ולמעקב. במקרה הצורך יש במרפאה ערכת טיפול יעילה לעזרה ראשונה.

מתי לא מומלץ להתחסן?

• אם הופיעה תגובה חמורה למנה קודמת של החיסון.

• בזמן מחלת חום חריפה.

• בהיריון. אישה שהתחילה את סדרת החיסונים לפני ההיריון יכולה להשלים אותה אחריו.

• חיסון סרווריקס אסור לתת למי שסובלים מרגישות חמורה ללטקס.

• חיסון גרדסיל אסור לתת למי שיש להם רגישות חמורה לשמרים.

חשוב לדעת: ​3 חוקי ברזל לקבלת חיסונים

1. לאחר קבלת החיסון מומלץ להמתין כ־15 דקות להשגחה במרפאה.

2. יש לדווח לצוות המטפל על תופעות לוואי שהיו למתחסן בחיסונים הקודמים.

3. מומלץ להקפיד על תוכנית החיסונים השגרתית לכל ילד במועדים שנקבעו בהתאם לגיל ולהימנע עד כמה שאפשר משינויים ומחריגות.
להנחיות המלאות באתר משרד הבריאות

מתי לא צריך לדחות את החיסון?

הורים רבים נוהגים לדחות חיסונים לילדים שלהם במצבים רפואיים שונים. ברוב המקרים אין לדחייה הזאת הצדקה רפואית ממשית. אלה המצבים שבהם - בניגוד לדעה הרווחת - אין שום צורך לדחות את החיסון:

1. בזמן מחלה קלה ללא חום או עם חום שמתחת ל־38 מעלות.

2. לאחר החלמה ממחלה חריפה.

3. לאחר חשיפה למחלה מידבקת, אך בלי שאירעה הדבקה.

4. אם המתחסן חלה בעבר במחלה מידבקת שנגדה מחסנים.

5. בזמן טיפול באנטיביוטיקה.

6. בזמן טיפול - מקומי או כללי - בסטרואידים במינון שאינו מדכא את מערכת החיסון.

7. לפני ניתוח או לאחר החלמה מניתוח.

8. אם המתחסן נולד פג או במשקל נמוך.

9. אם למתחסן יש היסטוריה של צהבת לאחר הלידה.

10. אם המתחסן נמצא במצב תזונתי ירוד.

11. אם האישה מיניקה.

12. במקרים של מחלה ממושכת של הלב, של הריאות, של הכבד או של הכליות ללא פגיעה במערכת החיסון.

13. במקרה של נזק קבוע במערכת העצבים כמו שיתוק מוחין או תסמונת דאון.

14. כשלמתחסן יש היסטוריה של תגובה אלרגית סבירה (לא אנפילקטית) לחלבון ביצה או למרכיב אחר של החיסון. מדובר בתגובה אלרגית כמו אדמומיות, גרד, נזלת או פריחה מקומית קטנה באזור ההזרקה שהופיעו שעות או ימים לאחר החיסון.

15. כשיש היסטוריה של מחלות אלרגיות אצל המתחסן או אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה.

16. כשיש היסטוריה של מחלות במערכת העצבים (כולל פרכוסים ומחלת הנפילה) אצל בני משפחה מדרגה ראשונה.

17. כשיש היסטוריה של תופעות לוואי לאחר חיסון אצל בני משפחה מדרגה ראשונה.

18. כשיש היסטוריה של מוות בעריסה אצל בני משפחה מדרגה ראשונה.

19. בזמן היריון של האם או של בני בית אחרים של המתחסן.

חשוב לזכור: אם יש דילמה והתלבטות בנוגע לסיכון במתן חיסון על רקע בעיה רפואית כלשהי, יש להתייעץ עם רופא המשפחה המטפל או עם גינקולוג או עם מומחה למחלות זיהומיות.

• למידע על אבחון פפילומה ועל חיסונים נגד נגיף הפפילומה בכללית מושלם

ד"ר יהודה בן דוד הוא מנהל היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית במרכז הרפואי העמק מקבוצת כללית

אריקה רוזנשטוק היא מנהלת תחום טיפת חלב במחוז שרון־שומרון של כללית

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לכם על כללית...

רוצים לשמוע טיפה?

מלאו את הפרטים ונציג שלנו יחזור אליכם

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שימו לב שאתם מספקים בטופס זה מידע אישי ורגיש