הרפס בשפתיים: מה עושים נגד זה?

מהו הרפס בשפתיים?

הרפס בשפתיים מתבטא בהופעה של שלפוחיות בשפתיים ומכונה גם "פצעי חום".

ממה הוא נגרם?

הרפס בשפתיים נגרם בעקבות זיהום בנגיף הרפס סימלפקס מסוג I ולעיתים גם מסוג II.

מהם התסמינים של הרפס בשפתיים?

באירוע הראשון, ההרפס מתבטא בהופעה פתאומית של שלפוחיות ובכאב. השלפוחיות יכולות להישאר במשך 14-10 ימים ואז הן חולפות. באירועים חוזרים של הרפס בשפתיים הסימנים הרבה יותר קלים.

מה זאת אומרת, אירועים חוזרים של הרפס?

לאחר הופעה של זיהום ראשון, הנגיף נשאר "רדום" בקצות העצבים במקום בו הופיע לראשונה, וייתכן שיפעול של הנגיף במצבים כמו סטרס או דיכוי חיצוני עם הופעה חוזרת של השלפוחיות.

מהם הסימנים של חזרת ההרפס?

הרגשת דגדוג, כאב ו/או שריפה באזור שבו הופיעו השלפוחיות. התופעות שמבשרות על חזרת ההרפס עשויות להופיע בין מספר שעות לבין מספר ימים לפני אירוע חוזר של הרפס בשפתיים.

האם ייתכן זיהום של הרפס בלי שמרגישים?

בוודאי, מרבית האנשים נדבקים ללא הופעת תסמינים כלשהם.

מהם גורמי הסיכון להופעה חוזרת של הרפס?

ישנם הרבה גורמי סיכון להופעה חוזרת של הרפס, והם כוללים בין היתר: דיכוי חיסוני, מתח נפשי, חום, חשיפה לאור שמש, טראומה מקומית, טיפול שיניים ומחזור הווסת. לעיתים ההרפס בשפתיים חוזר "סתם", ללא כל סיבה שניתן לזהות.

האם מדובר במחלה מסוכנת?

הרפס בשפתיים אינו מחלה מסוכנת לכשעצמה. במקרים נדירים עלולים להופיע סיבוכים מסוגים שונים, החל מזיהום חיידקי משני וכלה בזיהום בהרפס במוח או בהרפס בעיניים, שהם מצבים מסוכנים מאוד מבחינה בריאותית.

מה הקשר בין הרפס בשפתיים לבין הרפס באיברי המין?

הרפס בשפתיים נגרם בעקבות זיהום בנגיף הרפס סימלפקס מסוג I, במרבית המקרים. הרפס באיברי המין הוא מחלה המועברת במגע מיני והוא נגרם על ידי זיהום בנגיף הרפס סימלפקס מסוג II, במרבית המקרים.

למה במרבית המקרים? כי לעיתים, בעקבות יחסי מין אוראליים, יש מעבר של הרפס סימלפקס מסוג I (הסוג של הנגיף המופיע בפנים) לאיברי המין, ומעבר של הרפס סימלפקס מסוג II (הסוג של הנגיף המופיע באיברי המין) לשפתיים.

האם זה מידבק?

כן. הנגיף עובר במגע ישיר כאשר ישנן שלפוחיות פעילות. לכן, אם יש לך הרפס בשפתיים אסור לך לנשק אנשים אחרים, או לבצע כל פעילות שיכולה להעביר את הנגיף באופן בלתי ישיר: למשל, להשתמש באותם כלי אוכל, במגבות, בשפתון או בסכין גילוח ביחד עם אנשים אחרים.

כיצד מבוצעת אבחנה של הרפס בשפתיים?

האבחנה מבוצעת על ידי בדיקה קלינית של רופא.

האם יש צורך בביצוע בדיקות מעבדה לשם אבחנה?

בדרך־כלל לא. במקרים חריגים יש צורך באישור את האבחנה על ידי ביצוע של תרבית לווירוסים מהנגע, בדיקת דם לנוגדים להרפס (סרולוגיה) או משטח המבוצע בבית־חולים בלבד (Tzanck).

האם ניתן לטפל בהרפס בלי לגשת לרופא?

במקרים קלים ניתן לטפל בהרפס בשפתיים לבד על־ידי תרופות אנטי־ויראליות.

ברוב המכריע של החולים אין צורך בטיפול והמחלה עוברת מעצמה, ולכן אין צורך לקנות תכשירים אנטי־ויראליים יקרים. אם מדובר במחלה קלה, פשוט חבל על הכסף.

ברור שאם ישנו ספק או אם מדובר במצב חמור, יש להגיע לבדיקת רופא.

מהו הטיפול הרפואי בהרפס בשפתיים?

טיפול בהרפס יכול להיות מקומי או בכדורים.

טיפול מקומי: מרבית התכשירים מבוססים על תכשירי Acyclovir (אציקלוביר) או נגזרות שלו.

טיפול בהרפס בכדורים: במקרים חמורים, נדרש טיפול בכדורים המצריך מרשם רופא: כדורי אציקלוביר במינון של 200 מיליגרם, 5 פעמים ביום למשך 5 ימים. יש להתחיל את הטיפול תוך 72 שעות מהופעת התסמינים.

שימו לב: בחולים הנוטלים כדורי אציקלויבר נדרשת שתייה מרובה למניעת פגיעה בכליות ולעיתים נדרש גם מעקב של תפקודי כליות.

אפשרות נוספת היא טיפול בכדורי פאמציקלוביר (Famciclovir).

טיפול מניעתי בכדורים בחולים עם אירועים חוזרים: בחולים עם אירועים חוזרים של הרפס בשפתיים, נדרש לעיתים טיפול בכדורים במרשם רופא: בדרך כלל מדובר בכדורי אציקלוביר או פאמציקלוביר. כדורים אלו נרשמים כאשר קיימים התקפים חוזרים ושכיחים של הרפס בשפתיים.

טיפול מניעתי בכדורים בחולים לפני ניתוח: בחולים עם ניתוחים באזור הפנים לעיתים נדרש טיפול בכדורים לפני הניתוח במרשם רופא: בדרך כלל מדובר על כדורי אציקלוביר.

האם יש חיסון כנגד הרפס בשפתיים?

לא קיים כיום חיסון כזה. בהחלט לא מומלץ להתנשק עם מישהו או מישהי שיש להם שלפוחיות או הרפס בשפתיים...

פרופ' ארנון כהן הוא מומחה ברפואת עור בכללית