פורסם בראשונה: 17.01.2012
עדכון אחרון: 19.03.2017
  • ד"ר גליה בירן ד"ר גליה בירן
  • פרופ' יואב פלד

שחלות פוליציסטיות

לקריאה נוחה
תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא ההפרעה ההורמונלית הנפוצה ביותר בנשים. למרות העדר ביוץ סדיר, התסמונת ניתנת לטיפול וסיכויי הכניסה להריון גבוהים. ולא, למרות השם אין קשר להופעת ציסטות בשחלות

בקיצור

1.

תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא מצב הורמונלי מורכב. ברוב הנשים עם הבעיה נראה רק 4-3 מחזורי וסת בשנה.

2.

בשל הנטייה לביוץ לא סדיר לחלק מהנשים עם שחלות פוליציסטיות קשה להרות. עוד בעיות: עיבוי של רירית הרחם ותסמונת מטבולית.

3.

הטיפולים האפשריים: ירידה במשקל, טיפול תרופתי והתערבות ניתוחית פשוטה. בכל מקרה, צריך להיות במעקב רפואי סדיר.

ב־1935 תיארו שני גינקולוגים אמריקאים בשם שטיין ולבנטל נשים שסובלות מאל־וסת (לא מקבלות וסת), שיעור יתר ושחלות מוגדלות. נשים אלה עברו כריתה של חלק קטן מכל שחלה, ובעקבות זאת הופיעה אצלן הווסת.

מאז התיאור של שטיין ולבנטל הבנתנו את התסמונת הנקראת "תסמונת השחלות הפוליציסטיות" או PCO התקדמה רבות, ואנחנו יודעים היום שמדובר במצב הורמונלי מורכב. רוב החוקרים מסכימים שלשחלות פוליציסטיות יש רקע גנטי עם ביטוי שונה בהתאם להשפעות של גורמים סביבתיים.

התסמונת מתבטאת באופן שונה אצל נשים שונות ואף אצל אותה אישה בשלבים שונים בחיים. התסמינים כוללים בדרך־כלל (לא כולם חייבים להופיע):

1. ביוץ ומחזור לא סדירים. אצל רוב הנשים עם שחלות פוליציסטיות נראה 4-3 מחזורי וסת בשנה בלבד.

2. עלייה ברמת ההורמונים הזכריים (אנדרוגנים) בדם.

3. אקנה (פצעונים) ו/או שיעור יתר בגוף ונשירת שיער הראש.

4. משקל עודף. אופייני לכ-50% מהנשים עם שחלות פוליציסטיות.

5. ריבוי זקיקים בשחלות.

6. עלייה ברמת השומנים בדם.

7. אי סבילות לסוכר ואף סוכרת. זאת בשל עמידות לאינסולין, שגם היא כנראה חלק מהתורשה של המצב אצל חלק מהנשים שמוחמר עוד יותר אצל נשים שמנות.

8. עלייה ברמת האינסולין בדם.

9. עליית ברמת ההורמון LH לעומת רמת ההורמון FSH.

הידעת? במקרים רבים טיפולים​ בכללית רפואה משלימה עשויים לסייע ולעזור. לפרטים לחצי​ כאן>>

האבחנה מתבססת על התסמינים והתופעות שתוארו לעיל, אחרי שלילת גורמים אפשריים אחרים להפרעה הורמונלית כמו הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, תפקוד בלוטת יותרת הכליה או יותרת המוח.

מדובר במצב שכיח ביותר: 20% - 25% מהנשים בגיל הפריון סובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות.

פגיעה בפריון. בשל הנטייה לביוץ לא סדיר לחלק מהנשים עם שחלות פוליציסטיות יש קושי להרות.

עיבוי של רירית הרחם. בתוך חלל הרחם ישנה רקמה ספוגית (רירית הרחם) המתעבה בהשפעת הורמון האסטרוגן המופרש מהשחלות. לאחר הביוץ אם אין הריון הרירית נושרת, וזהו דם הווסת. אצל רוב הנשים הסובלות משחלות פוליציסטיות הרירית לא נושרת באופן סדיר ומתעבה. מצב זה הינו גורם סיכון של שגשוג הרירית שעלול להוביל בגיל מאוחר יותר לסרטן רירית הרחם.

תסמונת מטבולית. בשל העמידות לאינסולין וההשמנה הנלוות אליה, חלק מהנשים הסובלות משחלות פוליציסטיות נמצאות בסיכון לסיבוכים כמו סוכרת, יתר לחץ דם, עליית שומנים בדם ומחלות לב וכלי דם.

הפרעה קוסמטית. בשל העליה בהורמונים זכריים אנדרוגנים יש הופעה של אקנה ושיעור יתר

השם מטעה. אין מדובר במצב של ריבוי ציסטות בשחלה, שם התסמונת נובע מהמראה של השחלות המלאות זקיקים קטנים ובינוניים.

כל הפרטים בפנים
איך פונים לטיפול מיני בכללית?

תזונה
ירידה במשקל, אפילו של 15%-10%, יכולה לשפר משמעותית את התפקוד ההורמונלי והמטבולי של נשים הסובלות משחלות פוליציסטיות ומעודף משקל.

טיפול תרופתי לנשים המעוניינות ללדת
לנשים המעוניינות להרות יומלץ, לקבל טיפול תרופתי להשראת ביוץ. התרופה המקובלת היא איקקלומין, אך יש גם תרופות נוספות. בשל השפעת האיקקלומין על ריר צוואר הרחם, חלק מהנשים יזדקקו גם להזרעה שתעקוף את ריר צוואר הרחם, כלומר החדרת הזרע לרחם באופן מלאכותי ולא על ידי יחסי מין.

טיפול תרופתי לנשים שאינן מעוניינות בשלב זה ללדת
נשים שאינן רוצות עדיין ללדת עדיין צריכות לקבל טיפול להסדרת המחזור החודשי כדי להפחית את הסיכון העתידי לסרטן רירית הרחם. אפשר להשיג את המטרה על ידי טיפול בגלולות משולבות אסטרוגן ופרוגסטרון שהן הגלולות המקובלות למניעת הריון. לטיפול זה כמה יתרונות: השגת דימום רחמי סדיר, מה שמונע התעבות בלתי מבוקרת של רירית הרחם והפחתה של הסיכון לשגשוג ולסרטן רירית הרחם; הטבה ניכרת במקרים של אקנה ושיעור יתר; אמצעי מניעה.

אפשרות נוספת היא טיפול מחזורי בכדורי פרוגסטרון בלבד, אולם טיפול זה אינו מהווה אמצעי מניעה ולא מטפל בתופעות של אקנה ושיעור יתר.

שמירה על רירית הרחם אפשרית גם על ידי החדרת התקן הורמונלי המשחרר פרוגסטרון. התקן זה מהווה גם אמצעי מניעה נגד הריון אולם אינו משפר תופעות של אקנה ושיעור יתר.

במקרים שבהם התמונה הבולטת היא אקנה וגלולות אינן מספיקות, כדאי לשקול טיפול נוסף תרופתי דרך רופא עור. גם במקרה שהשיעור אינו מגיב לגלולות, יש אפשרות לטיפול תרופתי נוסף המפחית באופן ניכר את רמת ההורמונים הזכריים בגוף תוך שילוב טיפולים אסתטיים.

כל הנשים עם שחלות פוליציסטיות צריכות להיות במעקב רפואי סדיר אצל רופא הנשים וכן אצל רופא המשפחה.

אם אין גורמים אחרים אצל האישה או בן הזוג - הסיכויים מצויינים.

ד"ר גליה בירן היא מנהלת מרפאת הפריון במרכז לבריאות האישה קונקורד ברמת גן, מקבוצת כללית

פרופ' יואב פלד הוא רופא בכיר במחלקת נשים במרכז רפואי רבין ומנהל את מרפאת גיל המעבר במקום. הוא מנהל את המרכז לבריאת האישה של כללית בהוד השרון וחבר בסגל האקדמי של הפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל־אביב

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

מיוחד ללקוחות המושלם

​זכאות לבדיקה גנטית באופן פרטי

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל