אבחנות
פורסם בראשונה: 24.08.2012
עדכון אחרון: 26.01.2014
  • ד"ר מאשה קרופניקוב ד"ר מאשה קרופניקוב
  • ד"ר סלים מזאוי ד"ר סלים מזאוי

דלקת אוזן תיכונה

לקריאה נוחה
מהי דלקת אוזן תיכונה? ממה היא נגרמת? מהם התסמינים שלה? כמה זמן היא נמשכת? איך מאבחנים? איך מטפלים? עלולים להיות סיבוכים? מדריך
דלקת של האוזן התיכונה

שם האבחנה בעברית: דלקת אוזן תיכונה
שם האבחנה באנגלית:
Otitis Media, Bullous Myringitis, Middle Ear Effusion
שם האבחנה או קיצורה במערכת המחשב של הרופא (קליקס):
 Otitis Media, Serous Otitis Media

 

מה זה?

מדובר בזיהום שמלוּוה בהצטברות של הפרשה בחלל האוזן התיכונה. התהליך יכול להיות חד־פעמי (חריף או אקוטי בלשון הרופאים) או מתמשך (כרוני), וההפרשה יכולה להיות מוגלתית או שקופה (סרוטית). נוסף על כך תיתכן הופעה של שלפוחיות על פני עור התוף - מצב שגורם לכאב ניכר ומכונה מירינגיטיס. במצב הכרוני מתפתח נקב בעור התוף, וההפרשה יוצאת מהאוזן החוצה.

ממה נגרמת דלקת אוזן תיכונה?

לדלקת גורמים חיידקים או נגיפים ש"התיישבו" באוזן התיכונה - החלק של האוזן שנמצא מאחורי עור התוף וכולל את עצמות השמע.

הנטייה ללקות בדלקת האוזן התיכונה מתפתחת בעקבות הפרעות בתפקוד של החצוצרה שמחברת בין האוזן התיכונה ללוע. החצוצרה מאזנת את הלחצים בתוך האוזן התיכונה, מנקזת הפרשות ומאפשרת אוורור תקין.

התפקוד של החצוצרה עלול להיפגם במצבים הבאים: זיהום בדרכי הנשימה העליונות, נזלת אלרגית, חסימה של הצינור בגלל לחץ מבחוץ - למשל בעקבות גידול (לרוב במבוגרים) או בעקבות הגדלה של האדנואידים (פוליפים) בילדים, הפרעות בתפקוד של שרירי החך - למשל בעקבות חך שסוע.

בתינוקות ישנם גורמי סיכון נוספים כמו אי־הנקה והאכלה מבקבוק בשכיבה. דלקות באוזן התיכונה שכיחות יותר בילדים שכן תפקוד החצוצרה משתפר ככל שהילדים גדלים יותר.

החיידקים השכיחים יותר שגורמים לדלקת באוזן התיכונה הם סטרפטוקוקוס והמופילוס. הזיהום החיידקי באוזן התיכונה מתפתח לעיתים קרובות בעקבות זיהום נגיפי בדרכי הנשימה העליונות (הזיהום הנגיפי מונע ניקוז של נוזלים מהאוזן, ועל הנוזלים האלה "מתלבשים" החיידקים).

מהם התסמינים?

התסמינים כוללים לרוב כאב באוזן אחת שמלוּוה בירידה בשמיעה, אך תיתכן דלקת גם בשתי האוזניים בעת ובעונה אחת. אם ישנו חור בעור התוף, תיתכן הפרשה מהאוזן. לעיתים רחוקות מתלווה סחרחורת לדלקת כרונית.

בילדים קטנים שסובלים מכאבי אוזניים מבחינים לעיתים קרובות באחד או יותר מהתסמינים הבאים: אי־שקט, רגזנות, בכי, שלשולים, הקאות, חום וחוסר תיאבון. 

עם מי אפשר להתייעץ באינטרנט?

ניתן להתייעץ בפורום בריאות המשפחה, בפורום מחלות ילדים ועם רופאים מומחים של כללית. כן ניתן להתייעץ עם רופא מומחה במסגרת כללית מושלם (בהשתתפות עצמית).

איך אני לעומת האחרים?

אצל כ־240 אלף לקוחות של כללית מתוך כ־4 מיליון (6%) אובחנה ב־2013 דלקת של האוזן התיכונה.

כמה זמן זה נמשך?

דלקת חריפה נמשכת בין כמה ימים לשבועיים. דלקת כרונית נמשכת זמן רב יותר או שכוללת אירועים חוזרים ונשנים של דלקת חריפה.

איך מאבחנים?

האבחנה נעשית בעזרת הסתכלות באוטוסקופ או במיקרוסקופ מיוחד שנמצא בשימושם של רופאי אף־אוזן־גרון. כמו כן ניתן לבדוק את יכולת התנועה של עור התוף בעזרת אוטוסקופ פנאומטי או בעזרת בדיקת טימפנומטריה. אם מתברר שיכולת התנועה של עור התוף נפגעה, מעיד הדבר בדרך כלל על נוזלים שהצטברו מאחורי עור התוף ומונעים ממנו את האפשרות לנוע. הפגיעה בכושר התנועה של עור התוף והצטברות הנוזל מאחורי עור התוף עלולות לגרום לירידה זמנית בכושר השמיעה.

איך מטפלים?

בשנים האחרונות הולכת וגוברת הנטייה שלא למהר במתן טיפול אנטיביוטי במקרה של דלקת חריפה בילדים - במיוחד אם מדובר בילד גדול יחסית שמצבו קל. אולם הגישה הזאת עדיין לא הפכה למקובלת כשמדובר בטיפול במבוגרים.

הטיפול כולל בדרך כלל מתן אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים. קיימות תרופות נוספות שמתאימות למי שסובלים מרגישות לפניצילין. נוסף על הטיפול האנטיביוטי ניתן להיעזר במשככי כאבים הנמכרים ללא מרשם רופא.

אם מדובר בהצטברות נוזלים באוזן ללא עדות לזיהום - ניתן להסתפק במעקב בלבד או לקחת תרופות שמפחיתות גודש בלוע ובחלל האף (זהו טיפול שמקובל לתת בעיקר למבוגרים). אם הצטברות הנוזלים אינה חולפת, ניתן לשקול ניתוח להכנסת צינוריות אוורור - "כפתורים" בשפת העם.

הצטברות נוזלים ממושכת מאחורי עור התוף אצל מבוגר מחייבת בדיקה מקיפה של רופא אף־אוזן־גרון כדי לשלול את האפשרות שזוהי תוצאה של גידול או של בעיה אחרת שמפריעה לתפקוד התקין של החצוצרה.

אם בעקבות הדלקת מופיע נקב בעור התוף, שואפים לאפשר לו להיסגר באמצעות טיפול אנטיביוטי בדלקת (דרך הפה ובטיפות מקומיות) ובאמצעות הימנעות מחשיפת האוזן למים. יש לציין שקיומו של נקב בעור התוף מחייב את הרופא להתאים טיפות וטיפולים מקומיים שאינם פוגעים בחלק הפנימי של האוזן. לכן יש לנהוג בזהירות ולהימנע משימוש מקומי בתכשירים ובתרופות סבתא ללא התייעצות מוקדמת עם רופא אף־אוזן־גרון.

זה חד־פעמי? זה יחזור?

דלקת של האוזן התיכונה יכולה להיות חד־פעמית. אולם מי שהחצוצרה שלהם מתפקדת באופן לקוי נוטים לסבול מדלקות חוזרות ונשנות.

עלולים להיות סיבוכים?

לרוב חולפת הדלקת ללא סיבוכים. הסיבוכים שכיחים יותר במקרים של דלקת ממושכת, של הצטברות נוזלים כרונית או של דלקות חוזרות. אלה הם הסיבוכים הנפוצים ביותר:

• ירידה בשמיעה. תיתכן ירידה חולפת בשמיעה בזמן הזיהום החריף. הצטברות נוזלים ממושכת או נזק לעור התוף או לאיברים אחרים באוזן עלולים לגרום לירידה קבועה בשמיעה.

• עיכוב בהתפתחות הדיבור אצל ילדים. עיכוב כזה עלול לפגוע בהתפתחות המיומנויות החברתיות.

• התפשטות הזיהום לרקמות הסמוכות. הזיהום עלול להתפשט לעצם הסמוכה - עצם המסטואיד - ולגרום לה נזק. במצב כזה קורה הרבה פעמים שהאוזן הופכת להיות זקורה ובולטת יותר. במקרים נדירים ביותר עלול הזיהום לפגוע באיברים נוספים באזור הראש והצוואר ואפילו במוח.

• היווצרותו של נקב בעור התוף גורמת לעיתים לכוליסטיאטומה - צמיחה של רקמה לא תקינה באוזן התיכונה שעלולה לגרום להרס של עצמות השמע ושל איברים נוספים. לכן חשוב לסלק את הכוליסטיאטומה מהאוזן - לעיתים באמצעות ניתוח.

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?

יש לפנות לרופא בכל מקרה של כאבים באוזניים. אם האבחנה היא שמדובר בדלקת אוזניים חריפה, יש לפנות שוב לרופא אם אין שיפור לאחר יומיים־שלושה של טיפול אנטיביוטי, אם יש הפרשה מהאוזן, אם לדלקת מתלווים כאבי ראש חמורים, ואם יש שינוי חיצוני במראה האוזן.

בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?

אם אין סיבוכים - בתוך שבוע.

איך לומדים לחיות עם דלקות כרונית של האוזן התיכונה?

ייתכנו צורות שונות של דלקת כרונית - עם הפרשה מהאוזן ובלעדיה. בכל מקרה יש להיות במעקב צמוד של רופא אף־אוזן־גרון. הטיפול כולל ניקוי האוזן מהפרשות, מתן אנטיביוטיקה מקומית ולפעמים גם דרך הפה. לעיתים יש צורך בניתוח כדי לסלק את הרקמות הלא תקינות שצמחו באוזן התיכונה ולשחזר את המבנה התקין של האוזן.

בילדים שסובלים מהצטברות נוזלים באוזן התיכונה שגורמים לסיבוכים כמו זיהומים חוזרים ונשנים ופגיעה בשמיעה ניתן לטפל באמצעות ניתוח "כפתורים" - עם כריתה של האדנואידים ("פוליפים", "השקד השלישי") או בלעדיה.

הידעת?
רפואה משלימה יכולה לסייע בהתמודדות עם מחלות ובעיות שונות בקרב תינוקות וילדים, בעזרת טיפולים יעילים, בטוחים, ללא תופעות לוואי ולא פולשניים, ולכן מתאימים מאוד לילדים. לקריאה נוספת

 

ד"ר מאשה קרופניקוב היא מומחית לרפואת משפחה בכללית. היא בוגרת בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית

ד"ר סלים מזאוי הוא מנהל תחום אוזניים במחלקת אף־אוזן־גרון במרכז הרפואי העמק מקבוצת כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים חוות דעת שנייה?

​כללית מושלם מאפשרת לכם להתייעץ עם רופא מומחה בהנחה משמעותית

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל